相信不少人也聽過食物金字塔，此乃美國沿用了十多年的飲食指引，今年它終於退下火線，由全新設計的My Plate(我的餐碟)取而代之，推廣健康飲食的信息。

設計食物金字塔是為了改善人們的健康，但計劃推出接近二十年，美國人以至全球人士的肥胖問題不僅沒有改善，且愈趨嚴重，這不禁令人反思飲食指引的功用及意義何在？但可以肯定的是，「指引」與「實踐」之間存在落差。

影響人類飲食行為的因素複雜繁多，單靠一個指引能否解決問題？當中的教育、資源及宣傳配套，可能更為重要。

撰文：梁雁齊 圖片：Getty images

多菜少肉是健康飲食的金科玉律，但知道不代表做到。近二十年來，全球肥胖人口有增無減，重災區美國自1992年起推出飲食指引：從十九年前的食物金字塔(Food Pyramid)到2005年我的飲食金字塔(My Pyramid)，均希望透過教導市民均衡飲食，改善健康。可至今效果似乎不太理想。據世界�壎芠梒智あr統計，全美超重人口數字，由1992年的56%上升至2004年的65%，估計到2030年，超重人口將遞增至85%。

面對愈趨嚴重的肥胖問題，本年6月初，美國農業部(USDA)推出全新飲食指南——我的餐碟(My Plate)。顧名思義，My Plate是將「碟子」分為四個區域，替食物分類，每餐的蔬菜和水果量需佔碟子的一半，而五穀類及蛋白質各佔碟子的四分一，另加一份乳製品。

指引非萬能

事實上，餐碟飲食法(Plate Method)本是糖尿病者常用的飲食計劃，內容與My Plate相似，都是利用餐碟劃分區域，鼓勵改變食物比例，如增加蔬菜量、減少五穀及蛋白質，以提高纖維攝取、減少進食脂肪、控制血糖。糖尿病者的飲食通常有營養師跟進，但My Plate的對象則是普羅大眾，沒有營養師的指導下，一般人能否消化箇中信息？香港營養師協會會長林思為認為未必：「用一隻很大的碟子，增加每種食物分量，這樣吃同樣會出問題。況且My Plate建議每餐最少有一半分量的五穀是全穀類，但餐碟圖象中只顯示五穀，表達不夠清晰。」

她會否使用My Plate指導病人？「我看不到有很大需要轉用My Plate。其實�壎芵p現行的『3+2+1』健康午餐盒與My Plate相似，但前者的餐盒設計比較適合本地，同樣有飯、蔬菜及少量肉類，再多加一個生果便可達致營養均衡。既然如此，又何需更換指引？」

「再者，我不會過分依賴飲食指引來做營養輔導，因為病人有很多問題都沒有標準答案，例如膽固醇過高病人問『是否需要日日吃麥皮？』也有減肥人士問『是否一粒朱古力都不能食？我不做運動可行嗎？外出用膳，食物醬汁如何處理？我可以跟一個600卡路里的餐單嗎？』」

獲得營養師指導的人士，尚且有如此多的問題，可想而知，一般人日常使用飲食指引，可能遇到更多的疑慮或誤解。要是缺乏適當的指導，可能適得其反。故此，任何飲食計劃有否充足的營養諮詢配套也是成敗重點。

溝通與教育配套

由飲食金字塔到我的餐碟，除外形轉變，新舊指南的內容及建議，其實大同小異，如此變動又具什麼意義？香港大學生物科學院食物及營養學副教授李子誠認為，是次修正目的主要是從溝通角度出發，透過換「新裝」，吸引人關注飲食健康，簡言之，是公關伎倆。

「多菜少肉、少糖、少鹽、少油等健康飲食方程式，萬變不離其宗。一個飲食指引使用太久，市民容易習以為常。My Plate的形象鮮明，設計上較飲食金字塔簡單，理論上應容易讓人明白。但市民若想知道更多，譬如水果可吃什麼種類、五穀類的建議分量、油鹽攝取量等，則需要上網查詢細節，單靠『碟上』的資訊並不足夠。」

健康飲食概念能否「入屋」，依靠長遠的教育、宣傳、指導及充足的資源渠道。林思為明言：「別說並非人人可以上網，即使能夠上網查詢，又是否代表可以應用於日常飲食？以飲食金字塔為例，美國小學已開始教授一份肉類的分量，小朋友知這個概念卻不知道如何應用，同樣無效。能否將信息傳遞各個年齡層，也是一大問題。」她認為，政府推出營養計劃時，應該多舉辦講座及分享小組，並由營養師講解指引，指導市民日常應用。

欠缺油分攝取指引

美國政府希望透過My Plate改變國民及下一代的飲食習慣，從而改善肥胖問題。不過，回看過去二十年美國人的健康狀況，昔日的飲食指引似乎未能發揮太大功效。2008年美國哈佛大學研究指，成年人跟從飲食金字塔及健康指引進食，只能輕微減少罹患心血管病、癌症及其他疾病的死亡機會。

如此看來，飲食指引還是否值得跟從？林思為認為，飲食金字塔或My Plate建議的食物分量，對一般人來說都是正確的比例，跟從進食不會損害身體，然而，按指引進食是否便可預防疾病，則因人而異。因為除飲食外，運動、先天因素都會影響健康。

不過，由於某些重要致胖元素，如油分攝取量，新舊指引均沒有清楚標示，若不深入瞭解或經專人指導，單看圖象難以推算攝取量。 「飲食金字塔建議少吃油脂(屬最少一類)，但分量如何？My Plate圖像更無提及油分。油分攝取量對心血管健康十分重要，哈佛大學研究發現，注意脂肪攝取量及碳水化合物種類者，罹患心血管病的機會明顯下降。」

此外，1992年的食物金字塔並無提及卡路里攝取量。2005年改版後，市民可以上網查看自己的熱量所需，現時的My Plate亦可以。熱量需要可因應當事人的年齡、性別、活動量及肥胖情況而異，是很個人化的事情。

「舉例說，需要1,500與2,000卡路里人士的食物分量經已很不同。若然不瞭解熱量需要及進食分量，容易將金字塔或餐碟放大，明明每天只需2,000卡路里，最後變成4,000卡路里。如此即使按照指引上的食物比例進食(飲食金字塔以五穀類為主、My Plate以蔬果為主)，最終亦可能超重。」她稱。

以往，飲食金字塔建議每天可進食三至六碗五穀類，但沒有解釋哪些人適宜吃三碗或六碗。於是，若本身是超重人士，而進食最高分量，只會愈吃愈肥。My Plate雖然建議減少五穀攝取量，但若要掌握食量的大概，需要上網查詢。

要簡化，還是準確？

有學者認為，昔日食物或飲食金字塔的設計過於複雜，令一般人士難以快速掌握。對此，李子誠有不同的解讀。「指示是否複雜，很難客觀定論，反之，我認為個人因素較重要，因為身心狀況可影響人的飲食行為。」

他解釋，飲食指引無法把個人的生理變化計算在內，故人們有反應偏差亦可以理解。譬如新陳代謝率，兩個同齡人士進食相同分量的食物，可能出現不同的身體反應，跟從相同的飲食模式，有些人可能會過瘦，有些人仍然超重，當然箇中還涉及遺傳基因的問題。亦因此，同一套方法，不一定人人適用。「總有人認為少許肥胖無問題，這源於每個人有不同的信念。」

飲食行為不能強行改變，個人體質和價值觀亦非控制範圍之內，所以回到基本步，透過教育、宣傳將健康飲食的信息潛移默化，讓人自發性地改變飲食行為，才是實踐普及健康教育之道。